戒毒药物——美沙酮
时间:2017年06月02日信息来源:本站原创点击: 加入收藏 】【 字体:


       美沙酮是阿片受体激动剂,属麻醉镇痛药,二次世界大战时由德国化学家合成。1960年在美国研究发现该药能控制海洛因的戒断症状,开始用于戒毒治疗。30年来,成为欧美西方国家主要戒毒药物。20世纪70年代初,香港地区实施美沙酮治疗计划,取得满意的效果,被世界卫生组织(WHO)认为是亚洲地区较好的戒毒模式。1993年我国卫生部颁布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的 


指导原则》,首选美沙酮进行戒毒(脱毒)治疗。

  (1)原理


  美沙酮是强效阿片类药物。与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性,可替代任何一种阿片类药物。由于半衰期(药物在血液中的浓度降低50%所需要的时间)长,本身戒断症状程度较轻,这使美沙酮成为对阿片类成瘾进行替代、脱毒治疗的根据。与其他戒毒药的比较,美沙酮具有对戒断症状控制疗效显著,脱毒治疗成功率高;可以口服,一次用药可产生24小时的临床效应;用药安全,无严重的副作用。美沙酮已成为最常用的脱毒治疗药物。目前,美沙酮替代递减法是阿片类成瘾的常规戒毒方法之一。本疗法的目标是消除阿片类毒品的非法使用,使病人恢复正常人的工作、学习、生活方式,减少犯罪和反社会行为。


  (2)美沙酮治疗计划的实施


  ①询问吸毒经历及躯体各器官状态,并做好医疗记录。


  ②进行体格检查,X光胸部透视,心、脑电图检查。


  ③实验室检查:包括血、尿、粪三大常规检查,肝功能、HIV检查,尿液阿片类物质检查。


  ④为病人配备恰当剂量的美沙酮溶液,首剂原则上可以由30毫克开始,其后服量需定期调整。


  ⑤治疗期间配合心理辅导和健康教育辅导。


  ⑥医护人员与病人、家属密切配合,改善关系,帮助病人戒毒成功。


  ⑦美沙酮的配备应受严格的管制,严格监督病人咽下美沙酮药液。


  ⑧定期检查病人的尿液样本,测试尿液是否含阿片类物质。


  (3)药理作用


  美沙酮的药理作用在性质上与吗啡相同。其特点是镇痛效力强,口服有效。对阿片类成瘾者的躯体戒断症状治疗效果显著,作用力持久,重复应用有效。适用于阿片类成瘾者的戒毒用药。


  它的镇静和呼吸抑制作用,以及对平滑肌和心血管系统的作用与吗啡相似,但弱于吗啡。


  美沙酮有强效的镇痛作用,其效能为吗啡的2~3倍,其镇痛显效较慢,持续时间长,适用于慢性疼痛,对急性疼痛效果稍差。单次剂量引起的催眠作用轻于等效剂量的吗啡,如反复应用时可引起明显的镇静作用。美沙酮引起的瞳孔缩小、镇咳作用和对垂体激素的影响,性质上与吗啡相同。


  美沙酮使胃肠蠕动减慢,胃排空延长,增加肠道平滑肌静止时的张力,显著地降低直肠的推进性活动,可导致便秘。这在美沙酮戒毒中比较常见。


  美沙酮对妊娠中胎儿具有呼吸抑制作用,故不适用于产科镇痛。


  (4)美沙酮戒毒的利与弊:


  ①美沙酮在控制戒断症状的疗效确切;


  ②作用时间长,临床效应24~36小时,服用方便;


  ③无严重副作用;


  ④重复使用可产生长期临床效应;


  ⑤长期应用美沙酮可形成躯体依赖、心理依赖及耐受性;


  ⑥对美沙酮的成瘾性及滥用倾向不应忽视,必须建立美沙酮严格管理制度,避免流失而转变成为毒品。


 


(作者:佚名编辑:admin)